¿Cuál es el efecto de fumar en espacios públicos al aire libre en la transmisión de COVID-19? / What is the effect of smoking in public spaces when free air in the transmission of COVID-19?

INTRODUCCIÓN El 30 de enero de 2020 la Organización Mundial de la Salud declaró emergencia de salud pública de interés internacional a propósito de una nueva variante de coronavirus, denominada COVID-19 y producida por el virus SARS-CoV-2(1). Tras un año de pandemia, se han reportado más de 100 millones de casos y han fallecido alrededor de 2 millones de personas (2). En Chile el peak de la primera ola de contagio se dió entre mayo y junio del 2020 (3,4), períodos en que se aplicaron cuarentenas estrictas y se cerró la atención a público en gran parte del comercio. Actualmente el país se encuentra en periodo estival y se ha permitido la apertura de las terrazas de los restaurantes, dependiendo de los indicadores epidemiológicos y sociales de cada comuna(5). Por otro lado, Chile es uno de los países con mayor prevalencia de tabaquismo en las Américas, registrándose que el 47% de la población mayor de 15 años consume tabaco (6,7). En Chile, la actual ley del tabaco (Ley N° 20.660) prohíbe fumar dentro de bares, pubs, discotecas, restaurantes y casinos de juego, sin embargo se permite fumar en las terrazas o en lugares no cerrados (8). ¿CUÁL ES EL EFECTO DE FUMAR EN ESPACIOS PÚBLICOS AL AIRE LIBRE EN LA TRANSMISIÓN DE COVID-19?: En el marco de la actual pandemia de SARS-CoV-2, el consumo de tabaco ha sido señalado como un factor de riesgo de enfermar o de mal pronóstico. La Organización Mundial de la Salud recomienda a sus estados miembros prohibir su consumo en espacios públicos cerrados o abiertos. Esta síntesis de evidencia busca evaluar el efecto que tendría fumar en la transmisión de COVID-19. COMPONENTES DE LA PREGUNTA: Población: Población general (incluyendo a fumadores y no fumadores) que realizan actividades en espacios públicos al aire libre. Factor de riesgo o exposición: Fumar, entendido como actividad de inhalar y exhalar asociada al uso de distintos dispositivos tales como cigarrillos, cigarrillos electrónicos, vaporizadores, pipas, entre otros, en espacios públicos al aire libre. Comparación: No fumar. Outcome: Transmisión de COVID-19. MENSAJES CLAVE: No se identificó evidencia que evalúe el riesgo de transmisión de COVID-19 asociado a fumar en espacios abiertos. Los principales motivos detrás de restringir o prohibir el consumo de tabaco implementadas en el extranjero, apuntan a disminuir el riesgo de transmisión por gotitas, disminuir la gravedad de los casos de COVID-19, evitar la exposición al humo ya que aumentaría la susceptibilidad de contraer infecciones respiratorias y reducir el contacto estrecho de fumadores con otras personas. Se encontraron dos estudios primarios que evalúan la relación entre la exposición a fumar o no sobre el riesgo de contagio de COVID-19 en espacios públicos cerrados con los cuales no es posible esclarecer el efecto. Sus conclusiones deben considerarse con cautela. CONSIDERACIONES DE IMPLEMENTACIÓN: Para el análisis de las consideraciones de implementación, durante la selección de títulos, resúmenes y texto completo de esta síntesis, se realizó una selección de evidencia que pudiera entregar antecedentes para el análisis de la aplicabilidad de la evidencia al contexto local, consideraciones económicas, equidad y de monitoreo y evaluación. Se completó con búsquedas no sistemáticas de reportes u otro tipo de publicaciones.

Impacto sobre el consumo en bares, cafeterías y restaurantes de la modificación de la ley del tabaco española / Impact of new Spanish smoke-free legislation on the business activity of bars, cafes and restaurants

Objetivo. analizar el impacto sobre el consumo en bares, cafeterías y restaurantes de la Ley 42/2010 de modificación de medidas sanitarias frente al tabaquismo. Métodos. explotación de los microdatos de la Encuesta de Presupuestos Familiares en 2010 y 2011. Los ficheros de enlace nos permiten hacer un seguimiento a un amplio número de hogares que permanecen en la muestra 2 años consecutivos. Tomando como referencia el año 2010 se cuantifica cómo han cambiado las pautas de consumo en los establecimientos hosteleros, diferenciando entre hogares fumadores y no fumadores. Resultados. los efectos marginales en la primera etapa del modelo en dos partes muestran una probabilidad media de realizar algún gasto del 96% en las familias fumadoras,frente al 86% de las no fumadoras, sin variaciones significativas entre 2010 y 2011. En lo que respecta a la proporción sobre el gasto total del hogar, las familias fumadoras gastaron en establecimientos hosteleros un 7,961% en 2010 y un 7,796% en 2011, frente al 7,25% y el 7,272%, respectivamente, de las familias no fumadoras. El estimador de dobles diferencias, entre años y entre familias, no resulta estadísticamente significativo. Conclusiones. la Ley 42/2010 no ha tenido influencia en los cambios de los hábitos de consumo de las familias españolas en los establecimientos de hostelería. Las decisiones de consumo están más relacionadas con las características sociodemográficas (como el número de hijos del hogar) y con el impacto de la crisis económica (desempleo y reducción de los ingresos) (AU)

Objective. to analyze the impact of Spanish smoke-free legislation (Law 42/2010) on the business activity of bars, cafés, and restaurants. Methods. we used the micro-data from the Household Budget Survey for 2010 and 2011. The linking files allowed close follow-up of the households that remained in the sample for 2 consecutive years. Taking the year 2010 as the base reference for our analyses, we quantified how levels of consumption expenses on hospitality venues have changed over the years, differentiating between smoking households and non-smoking households. Results. the marginal effects of the first stage of the two-part model showed that the mean probability of expenditure on hospitality venues was 96% in smoking households and was 86% in non-smoking households. There were no statistically significant variations in the probability of expenditure between 2010 and 2011. The proportion of expenditure on hospitality venues in total household consumption expenditure in smoking households was 7.961% and 7.796% in 2010 and 2011, respectively. These proportions were 7.25% in 2010 and 7.272% in 2011 for non-smoking households. The difference in differences estimator, which takes into account both differences between years and households, showed no statistically significant differences in levels of household consumption. Conclusions. the introduction of the Law 42/2010 has had noimpact on the levels of household consumption expenses on hospitality venues. Changes in consumption expenses could be explained by sociodemographic characteristics (such as the number of children per household) and the impact of the economic crisis (unemployment and a decrease in household income) (AU)

Impact and barriers for the restriction of smoking during psychiatric hospitalization: an integrative review / Impacto e barreiras da restrição ao tabagismo na internação psiquiátrica: revisão integrativa / Impacto y barreras de la restricción al tabaquismo en la internación psiquiátrica: revisión integradora

The aim was to identify the barriers for implementing the restriction on smoking in psychiatric hospitalization services, its impact on the hospitalized smokers, and the positioning of the professionals. Integrative review of 19 articles published (1989-2011) in MEDLINE and SCOPUS. Descriptive analysis was carried out. The studies revealed that the main barriers for the implementation of the restriction were: beliefs in the patients’ increased aggressiveness, damage to the professional-patient relationship, and lack of preparation to address the theme. After the implementation, the restrictions showed a positive impact: reduction of cigarettes smoked, increased motivation to quit smoking, and more attempts to stop smoking. The professionals who smoked and those who did not believe that quitting smoking benefits mental health patients were those that least supported the implementation of the restrictions. In conclusion, the restriction on smoking is effective in psychiatric hospitalization, as it provokes an attitude of change in mental health patients.(AU)

Objetivou-se identificar as barreiras para a implantação da restrição ao tabagismo nos serviços de internação psiquiátrica, seu impacto nos tabagistas internados e o posicionamento dos profissionais. Revisão integrativa de 19 artigos publicados (1989-2011) no MEDLINE e na SCOPUS. Foi realizada análise descritiva. Os estudos revelam as principais barreiras para a implantação da restrição: crenças sobre o aumento da agressividade dos pacientes, prejuízo da relação profissional-paciente e falta de preparo para abordar o assunto. Após implantação, a restrição apresenta impacto positivo: redução do número de cigarros fumados, aumento da motivação para deixar de fumar e do número de tentativas de parar de fumar. Os profissionais tabagistas e aqueles que não acreditam que o abandono do tabagismo traga benefícios ao portador de transtorno mental são os que menos apoiam a implantação das restrições. Conclui-se que a restrição ao tabagismo é eficaz na internação psiquiátrica, pois provoca mudanças de atitudes nos portadores de transtornos mentais.(AU)

Se objetivó identificar las barreras para la implantación de la restricción al tabaquismo en los servicios de internación psiquiátrica, su impacto en los tabaquistas internados y el posicionamiento de los profesionales. Revisión integradora de 19 artículos publicados (1989-2011) en MEDLINE y SCOPUS. Análisis descriptivo. Los estudios muestran las principales barreras para la implantación de la restricción: creencia sobre aumento de la agresividad del paciente, perjuicio de la relación profesional–paciente y falta de preparo para discutir el asunto. Después de la implantación, la restricción presenta impacto positivo: reducción de cigarrillos fumados, aumento de la motivación para dejar de fumar. Los profesionales tabaquistas y aquellos que no creen que dejar de fumar puede traer beneficios al portador de trastorno mental son los que menos apoyan la implantación de las restricciones. Se concluye que la restricción al tabaquismo es eficaz en la internación psiquiátrica, pues provoca cambios de actitudes en los portadores de trastornos mentales.(AU)

Impact and barriers for the restriction of smoking during psychiatric hospitalization: an integrative review / Impacto e barreiras da restrição ao tabagismo na internação psiquiátrica: revisão integrativa / Impacto y barreras de la restricción al tabaquismo en la internación psiquiátrica: revisión integradora

The aim was to identify the barriers for implementing the restriction on smoking in psychiatric hospitalization services, its impact on the hospitalized smokers, and the positioning of the professionals. Integrative review of 19 articles published (1989-2011) in MEDLINE and SCOPUS. Descriptive analysis was carried out. The studies revealed that the main barriers for the implementation of the restriction were: beliefs in the patients’ increased aggressiveness, damage to the professional-patient relationship, and lack of preparation to address the theme. After the implementation, the restrictions showed a positive impact: reduction of cigarettes smoked, increased motivation to quit smoking, and more attempts to stop smoking. The professionals who smoked and those who did not believe that quitting smoking benefits mental health patients were those that least supported the implementation of the restrictions. In conclusion, the restriction on smoking is effective in psychiatric hospitalization, as it provokes an attitude of change in mental health patients...

Objetivou-se identificar as barreiras para a implantação da restrição ao tabagismo nos serviços de internação psiquiátrica, seu impacto nos tabagistas internados e o posicionamento dos profissionais. Revisão integrativa de 19 artigos publicados (1989-2011) no MEDLINE e na SCOPUS. Foi realizada análise descritiva. Os estudos revelam as principais barreiras para a implantação da restrição: crenças sobre o aumento da agressividade dos pacientes, prejuízo da relação profissional-paciente e falta de preparo para abordar o assunto. Após implantação, a restrição apresenta impacto positivo: redução do número de cigarros fumados, aumento da motivação para deixar de fumar e do número de tentativas de parar de fumar. Os profissionais tabagistas e aqueles que não acreditam que o abandono do tabagismo traga benefícios ao portador de transtorno mental são os que menos apoiam a implantação das restrições. Conclui-se que a restrição ao tabagismo é eficaz na internação psiquiátrica, pois provoca mudanças de atitudes nos portadores de transtornos mentais...

Se objetivó identificar las barreras para la implantación de la restricción al tabaquismo en los servicios de internación psiquiátrica, su impacto en los tabaquistas internados y el posicionamiento de los profesionales. Revisión integradora de 19 artículos publicados (1989-2011) en MEDLINE y SCOPUS. Análisis descriptivo. Los estudios muestran las principales barreras para la implantación de la restricción: creencia sobre aumento de la agresividad del paciente, perjuicio de la relación profesional–paciente y falta de preparo para discutir el asunto. Después de la implantación, la restricción presenta impacto positivo: reducción de cigarrillos fumados, aumento de la motivación para dejar de fumar. Los profesionales tabaquistas y aquellos que no creen que dejar de fumar puede traer beneficios al portador de trastorno mental son los que menos apoyan la implantación de las restricciones. Se concluye que la restricción al tabaquismo es eficaz en la internación psiquiátrica, pues provoca cambios de actitudes en los portadores de trastornos mentales...

O artigo 8º da convenção-quadro para o controle do tabaco sob a perspectiva do direito à saúde e proteção dotrabalhador / Article 8 of the framework convention for tobacco control from the perspective of the right to health and worker protection

Esse trabalho apresenta uma análise do status de cumprimento pelo Estado Brasileiro do art. 8º da Convenção-Quadro da Organização Mundial da Saúde para o Controle do Tabaco, um tratado internacional de saúde pública, negociado sob os auspícios da Organização Mundial da Saúde, cujo objetivo é proteger as gerações presentes e futuras das devastadoras conseqüências sanitárias, sociais, ambientais e econômicas geradaspelo consumo e pela exposição à fumaça do tabaco. Ele é um estudo qualitativo baseado em pesquisa documental nos arquivos do Congresso Nacional, no banco de informações SCIElo, em documentos acadêmicos relacionados e na mídia. O texto se reporta ao surgimento e fundamentos científicos que deram origem ao tratado e sua adoção pela 56ª. Assembléia Mundial da Saúde em maio de 2003. O Brasil foi o 2o país no mundo a assinar o tratado ainda no ano de 2003 mas apenas o 100o a ratificá-lo, através doDecreto nº 5.658, de 2 de janeiro de 2006 devido ao forte lobby promovido pela indústria do tabaco. O ponto de partida para a análise são as obrigações estabelecidas no artigo 8o do tratado que dispõe sobre a proteção contra a exposição à fumaça do tabaco,determinando que os países que são Estados Partes adotem medidas executivas, administrativas, legislativas e outras para proteção das suas populações dos riscos do tabagismo passivo. Apresentam-se também as diretrizes para implementação do artigo,aprovadas em julho de 2007, que formam a base das ações, premissas e definições para orientar os Estados Partes para o cumprimento do artigo 8º e para o monitoramento do mesmo nos países que já cumprem esta determinação. Este estudo analisa a legislação pátria sobre o assunto, os projetos de lei em andamento, a reação da indústria do tabaco contra a implementação desta medida, as ações judiciais e explora alguns dos desafiosrelacionados à implementação de ambientes livres da fumaça do tabaco no Brasil, e sua efetiva internalização no ordenamento jurídico brasileiro sob a perspectiva do Direito à Saúde e Proteção do Trabalhador. Como o Brasil ratificou o tratado é mandatório umarevisão da legislação federal vigente sobre o tema a fim de que os ambientes fechados se tornem 100 por cento livres de tabaco, já que existe no ordenamento jurídico um arcabouço de instrumentos internacionais, leis e decretos que conformam um cenário legislativopreparado para recepcionar uma efetiva proteção à saúde da população brasileira com relação aos malefícios causados pela fumaça ambiental do tabaco.

Lei antifumo protege fumantes

Uma pesquisa realizada pelo Instituto do Coração (InCor) do Hospital das Clínicas de São Paulo aponta que a lei antifumo, em vigor há quatro meses no Estado, ajuda a proteger até a saúde de pessoas que fumam, uma vez que elas não estão mais expostas à fumaça do cigarro em ambientes fechados de uso coletivo.

Lei antifumo

Página do 'Portal do Governo' com informações sobre a lei antifumo. Apresenta notícias referentes à lei, os vídeos da campanha, informações sobre os males do fumo, downloads de avisos para estabelecimentos e veículos de transporte coletivo, informações sobre a fiscalização e Perguntas Frequentes.

El arguille: la otra forma de consumir tabaco / Arguille: another way to take tobacco

El Arguille es una pipa de agua principalmente utilizada en oriente medio, donde su uso social se extendió junto con el de los cafés públicos y el tabaco. Hay estudios en países árabes (Líbano) que reportan 14.6 por ciento de los adultos como fumadores de Arguille. Otro dato alarmante es que 25 por ciento de las embarazadas también la usan y 32 por ciento de los estudiantes universitarios en su mayoría varones fuman notablemente. La reducida concentración de nicotina al usar Arguille conduce a inhalar mayores cantidades de humo durante mayor cantidad de tiempo, exponiendo a la persona a sustancias tóxicas, colocando a los fumadores de Arguille y a los fumadores pasivos de éste, al mismo tipo y riesgo de enfermedades que pueden ser vistas en fumadores de cigarrillos. Actualmente en ciudades tales como Las Vegas, Los Ángeles, Nueva York y Miami entre otros, tienen establecimientos específicos para fumar Arguille denominados “Hookah Lounge”, y sin ir muy lejos, en nuestro país (Venezuela), ya se ve dicha modalidad. Centros nocturnos de la capital y de las principales ciudades del país pone a disposición del público esta forma exótica de tabaco.

Arguille is a water pipe used mostly in the Middle East, where its social use is associated with public cafes and with tobacco use. Studies report that 14,6% of adults in Lebanon are Arguille smokers. Alarming data show that 25% of pregnant women and 32% of university students, mainly males, smoke Arguille. The reduced nicotine concentration contained in the water pipe results in the inhalation of greater amounts of smoke over longer periods of time, thus exposing people to toxic substances. Both active and passive Arguille smokers are at the same risk level and for the same types of diseases as cigarette smokers. In cities such as Las Vegas, Los Angeles, New York,and Miami, there are specific establishments to smoke Arguille, called Hookah Lounges. Likewise in our country (Venezuela) one can see such locales. Some night clubs and restaurants in the capital and in principal cities offer their customers this exotic form of tobacco.

Aliança de Controle do Tabagismo - ACT

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